Зуд, жжение и дискомфорт в глазах — частые симптомы аллергии. Ее могут вызывать пыль, газы, пыльца растений, косметика, бытовая химия, лекарства. В статье рассмотрим виды аллергии глаз, основные раздражители, способы диагностики, лечения и профилактики, приведем рекомендации врача-аллерголога.
Что такое аллергия глаз
Аллергия возникает, когда иммунная система организма атакует пыльцу, перхоть домашних животных или выделения пылевых клещей — то есть раздражители, которые для большинства людей безвредны. Это происходит потому, что иммунитет вырабатывает антитела против таких веществ, ошибочно определяя их как угрозу. Это может вызвать иммунную реакцию, которая приводит к опуханию или раздражению глаз и кожи.
Виды аллергии глаз
Аллергические реакции различаются по проявлениям и по времени их появления. Сезонный и сохраняющийся круглый год (персистирующий) аллергический конъюнктивит — наиболее распространенные формы аллергии глаз (1). Также выделяют весенний и атопический кератоконъюнктивиты, гигантский папиллярный конъюнктивит, контактный блефароконъюнктивит и поверхностный точечный кератит. Покраснение глаз, зуд, повышенное слезотечение и слизистые выделения, отек конъюнктивы — наиболее распространенные симптомы аллергических реакций для глаз. Давайте подробно опишем их виды.
Сезонная
Появление первых симптомов сезонного аллергического конъюнктивита приходится на подростковый и юношеский возраст (80% пациентов); у пожилых людей эти признаки встречаются намного реже (2). При перемежающейся аллергии глаз появление и продолжительность симптомов ограничиваются сезоном пыльцы или изменчивостью специфических аллергенов, включая клещей. Такие признаки повторяются каждый сезон. Во время путешествий со сменой климатического пояса следует учитывать, что в пункте назначения могут встретиться неожиданные аллергены, о которых лучше поискать информацию заранее.
Круглогодичная
Как и при сезонной аллергии глаз, впервые симптомы персистирующего аллергического конъюнктивита дают о себе знать в молодом возрасте (2). Эти проявления обычно выражены слабее, чем при сезонном заболевании, но сохраняются, обостряясь после воздействия аллергенов — пылевых клещей, перхоти животных и др.
Как проявляется аллергическая реакция на глазах: симптомы
Реакция иммунной системы на раздражители вызывает аллергический конъюнктивит, приводящий к таким симптомам, как зуд, покраснение, слезотечение и припухлость.
Когда глаза краснеют, чешутся и слезятся, это может быть признаком как конъюнктивита, так и аллергии, что затрудняет определение причины.
Основные клинические проявления характерны для сезонного и персистирующиего аллергического конъюнктивита, и затрагивают один или оба глаза. Иногда аллергия и неаллергический конъюнктивит обостряют чувствительность глаз к свету.
Общие симптомы:
- зуд в глазах и веках;
- слезящиеся глаза;
- красные, опухшие, отечные воспаленные веки;
- покраснение вокруг глаз;
- заложенность носа;
- чихание, насморк;
- общее недомогание.
Эти признаки проявляются отдельно или вместе с аллергическим насморком. Обычно они возникают вскоре после воздействия аллергена.
Основные раздражители, вызывающие аллергию глаз: причины
Раздражители (триггеры аллергических реакций) весьма разнообразны. Некоторые из них воздействуют на человека круглый год, другие же зависят от сезона и погодных условий. Если аллергию вызывают, к примеру, косметика или бытовая химия, то исключить контакт с ними легко. Но гораздо сложнее оградить себя от веществ, присутствующих в атмосфере городов и окрестностей.
Цветение
Пыльца — известный раздражитель, вызывающий сезонную аллергию. Она выделяет ферменты и активные формы кислорода, которые запускают воспаление (3). Воздействие большого количества такого аллергена, особенно в пик сезона, может усугубить симптомы иммунной реакции организма. Чаще всего ее вызывает пыльца деревьев (особенно березы и дуба), травы и злаковых культур.
Пыль
Выделяют несколько источников, провоцирующих аллергию глаз. К ним относится не только сама пыль, но и то, что способствует ее распространению.
1. Пылевые клещи. Эти насекомые живут в теплых и влажных помещениях, попадают на постельное белье, ковры и мягкую мебель. Тело и помет клеща содержат белки, которые могут вызывать аллергические реакции: чихание, насморк, зуд и слезотечение, а также астму.
2. Тараканы. Их частицы входят в состав домашней пыли и могут вызывать аллергию глаз.
3. Споры плесени, выделяемые в воздух.
4. Другие раздражители — сигаретный дым, выхлопные газы, бытовая химия, строительные материалы, парфюмерия.
Лекарственные препараты
К этой группе раздражителей относятся следующие препараты (1):
- пенициллины и пеницилламины;
- ацетаминофен, сульфаниламиды;
- цефалоспорины;
- нитрофураны;
- йодированные рентгеноконтрастное вещества;
- ацетилсалициловая кислота;
- противотуберкулезные средства;
- некоторые вакцины;
- аллопуринол;
- седативные, анксиолитики, антипсихотические и снотворные;
- антигипертензивные;
- антиаритмики;
- анестетики.
Если на фоне приема лекарств развивается аллергия, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Он поможет либо подобрать подходящую замену препарату, либо параллельно назначит антигистаминные средства, которые ослабляют действие аллергенов.
Городские аллергены
Они делятся на первичные и вторичные (3). Первичные — те, которые выбрасываются непосредственно в атмосферу (например, диоксид серы или угарный газ) и вторичные — образуются в воздухе в результате химических реакций с другими веществами (озон, оксид азота и др.).
Также выделяют аллергены, образующиеся в помещениях:
- продукты сгорания (табачный и древесный дым, угарный газ);
- специфическое летучее органическое соединение (альдегиды, спирты, алканы и кетоны);
- микроорганизмы;
- органическая пыль;
- искусственные стеклянные волокна.
Аллергены, образующиеся на открытом воздухе:
- диоксид серы, озон, выхлопные газы;
- частицы со средним аэродинамическим диаметром;
- летучие органические соединения (диоксины, бензол, альдегиды, 1,3-бутадиен).
Аллергены могут взаимодействовать с пыльцой, что приводит к повышенному выделению антигенов, вызывая конъюнктивит.
Косметика, средства ухода и бытовая химия
Косметические, гигиенические и бытовые средства проверяются производителями на безопасность, однако после их применения некоторые люди все же отмечают дискомфорт в области глаз (4). Пигменты косметики способны накапливаться в слезной системе и конъюнктиве в течение многих лет использования. Распространена и немедленная реакция глаз.
Пострадать можно также от попадания косметических средств на контактные линзы. Кроме того, кремы, используемые для профилактики старения кожи, часто наносятся на область век, а ретиноиды, содержащиеся в них, способствуют развитию синдрома сухого глаза. Частое воздействие антимикробных бытовых средств иногда приводит к аллергическим заболеваниям у детей.
Большинство косметических и туалетных средств содержат вещества, которые не всегда указаны на этикетке. Они могут вызывать аллергию. Перечислим аллергенные ингредиенты косметики и бытовой химии:
- отдушки;
- пигменты;
- консерванты;
- антиоксиданты;
- смягчающие и поверхностно-активные вещества;
- УФ-поглотители;
- полимеры в средствах для ногтей;
- компоненты составов для пилинга кожи.
Что делать и к какому врачу обратиться при глазной аллергии
Решить, к какому врачу обратиться из-за проблем с глазами, не всегда легко. Аллергией глаз занимаются офтальмологи, а также аллергологи-иммунологи. Если есть сомнения, то начать следует с посещения терапевта. Вот несколько признаков, при появлении которых нужно незамедлительно обратиться к врачу:
- боль в глазах;
- свет беспокоит и кажется слишком ярким;
- зрение не такое четкое, как обычно;
- из глаз выделяется много желтой или зеленой слизи;
- подозрение на бактериальный конъюнктивит;
- симптомы усугубляются, а не облегчаются.
Необходимо вызвать скорую помощь, если после контакта с аллергеном появились:
- крапивница и зуд, бледность или покраснение кожи;
- кровяное давление понизилось (гипотония);
- затрудненное дыхание, хрипы, отекший язык или горло;
- пульс слабый и учащенный;
- тошнота, рвота, диарея.
Скорая помощь также требуется при отеке Квинке, когда быстро развивается отек лица с покраснением и последующей бледностью, сопровождающийся затруднением дыхания.
При этом состоянии важно немедленно исключить дальнейший контакт с аллергеном.
Когда нет возможности быстро посетить врача, стоит попытаться облегчить симптомы в домашних условиях. Для этого при сезонной аллергии глаз рекомендуется:
- избегать контакта с растениями;
- носить очки (солнцезащитные, прозрачные без диоптрий, корригирующие — по назначению; контактные линзы лучше использовать одноразовые или заменить на период цветения очками);
- надевать панаму, шляпу или кепку, чтобы уменьшить количество пыльцы, попадающей на лицо и в глаза;
- пользоваться медицинской маской для защиты кожи лица;
- использовать в автомобиле кондиционирование вместо проветривания;
- после возвращения с улицы тщательно мыть руки, умываться и закапывать раствор для промывания глаз;
- принимать безрецептурные антигистаминные препараты (внимательно изучить инструкцию, учесть возможные противопоказания и побочные эффекты);
- не тереть глаза.
При круглогодичной аллергии глаз на содержащиеся в помещении аллергены следует:
- исключить или минимизировать контакт с аллергеном (например, не пускать в спальню или квартиру домашних животных);
- пользоваться пылесосом с фильтром для высокоэффективного удержания частиц;
- проводить влажную уборку помещения;
- принять безрецептурные антигистаминные препараты (внимательно изучить инструкцию);
- не тереть глаза.
Диагностика аллергии на глазах
Для подбора лечения важно своевременно поставить диагноз, этот процесс включает несколько этапов.
- Сбор истории болезни и установление симптомов.
- Аллергопробы для выявления аллергенов. В большинстве случаев назначаются кожные прик-тесты (КПТ).
- Проверка остроты зрения. Аллергия глаз не считается угрожающим зрению заболеванием. Однако в тяжелых формах может вызывать осложнения, приводящие к ухудшению зрения (поражение роговицы, астигматизм, рубцы, катаракта, глаукома и др.).
- Анализ слезной жидкости на бактерии, чтобы исключить инфекционное поражение.
- Микроскопия для диагностики заболеваний глазной поверхности и оценки состояния структуры роговицы на клеточном уровне.
- Цифровая фотография. Она делается на усмотрение врача для оценки покраснения конъюнктивы.
- Оптическая томография (используется редко).
Способы лечения глазной аллергии
Цель лечения аллергии глаз — минимизация воспаления, устранение или облегчение симптомов и предотвращение осложнений. В первую очередь важно исключить контакт с аллергенами. На усмотрение врача назначаются интраназальные кортикостероиды, пероральные и топические антигистаминные препараты второго поколения, противовоспалительные и сосудосуживающие средства (6).
Если эти препараты не помогли, то назначают местные кортикостероиды и иммуномодуляторы (короткими курсами). Иммунотерапия хорошо зарекомендовала себя как единственный доступный метод лечения, который может обеспечить долгосрочный эффект при аллергии глаз средней тяжести, не поддающейся методам лечения первой линии.
Антигистаминные препараты
Эти средства угнетают выработку в организме гистамина (вещества, которое при аллергии вызывает характерные симптомы). Это могут быть местные глазные капли или пероральные препараты (предназначенные для употребления внутрь).
Аллерген-специфическая иммунотерапия
Это дополнительный вариант лечения с доказанной эффективностью у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом (6). Такая терапия предполагает регулярное введение аллергена в организм через определенные промежутки времени для нормализации иммунного ответа к конкретному аллергену.
Эффективность иммунотерапии оценивается по ослаблению симптомов и сокращению приема сопутствующих лекарств. Наиболее часто пациентам вводят экстракты аллергенов подкожно (SCIT) или подъязычно (SLIT).
Немедикаментозные способы
К таким методам относят исключение аллергенов, прохладные компрессы, уменьшение использования контактных линз при наличии симптомов, а также отказ от трения глаз, чтобы не усиливать зуд (7).
Исследователи отмечают, что нарушенный баланс микрофлоры в организме способствует развитию и усилению симптомов раздражения глаз и носа (8). В результате разработаны подходы лечения аллергии, направленные на качественное и количественное восстановление несбалансированного состава микробиоты.
Пробиотики применяют для лечения дисбактериоза, восстановления биоразнообразия и баланса микробиоты. Они обладают важными иммуномодулирующими функциями: снижают воспаление и могут восстанавливать физиологический иммунный ответ. Исследования показали, что пробиотики улучшают качество жизни и уменьшают выраженность симптомов аллергии.
К естественным пробиотикам относят йогурт, кефир и другие кисломолочные продукты. Также хорошо в этом отношении зарекомендовала себя квашеная капуста. Из сыров подойдет моцарелла, гауда или чеддер.
Профилактика глазной аллергии
Исключение провоцирующего фактора аллергии глаз — обязательное условие для профилактики. Рекомендуется держать окна закрытыми, пылесосить ковры, шторы и мягкую мебель, часто мыть твердые поверхности и устранять протечки в трубах, крыше и стенах. Другие советы приведены в подразделе «Что делать и к какому врачу обратиться при глазной аллергии».
Отзывы врача-аллерголога
Своими профессиональными выводами делится наш эксперт — врач-аллерголог-иммунолог Анна Алавердян (клиника «Начало», г. Ростов-на-Дону):
«Важно отметить, что при аллергическом конъюнктивите, вызванном пыльцой растений, происходит поражение обоих глаз. Часто это состояние сочетается с аллергическим ринитом (насморком). И при правильном лечении последнего слабовыраженные симптомы конъюнктивита также проходят без применения глазных препаратов.
Первая помощь в подобных ситуациях — промыть глаза и лицо проточный водой, а затем уже принимать лекарственные средства. Самым эффективным методом лечения аллергических заболеваний на сегодняшний день считается аллерген-специфическая иммунотерапия. Все остальные способы направлены на уменьшение симптоматики».
Что нужно запомнить об аллергии глаз
| Аллергены | Пыльца, насекомые, лекарства, косметика, бытовая химия, городские аллергены |
| К кому обратиться | Офтальмолог, аллерголог-иммунолог, терапевт, педиатр |
| Диагностика | История болезни, аллергопробы, проверка остроты зрения, тест на нестабильность слезной пленки, анализ слезной жидкости, различные виды микроскопии |
| Способы лечения | Антигистаминные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды |
| Профилактика | Избегать контакта с растениями; носить очки, надевать панаму, пользоваться медицинской маской, использовать кондиционирование вместо проветривания; мыть руки, умываться, пользоваться пылесосом с фильтром, проводить влажную уборку |
В завершение отметим, что эта статья не предназначена для самодиагностики или самолечения. При любых проблемах со здоровьем следует обратиться к лечащему врачу.
Список источников:
- Leonardi, A., Modugno, R. L., Salami, E. Allergy and dry eye disease. Ocular Immunology and Inflammation. 2021. Vol. 29, No. 6, P. 1168—1176.
- Leonardi, A., Doan, S., Fauquert, J. L., Bozkurt, B., Allegri, P., Marmouz, F., Rondon, C., Jedrzejczak, M., Hellings, P., Delgado, L., Calder, V. Diagnostic tools in ocular allergy. Allergy. 2017. Vol. 72, No. 10, P. 1485—1498.
- Leonardi, A., Lanier, B. Urban eye allergy syndrome: A new clinical entity? Current Medical Research and Opinion. 2008. Vol. 24, No. 8, P. 2295—2302.
- Mohiuddin, A. K. An extensive review of cosmetics in use. OSP Journal of Clinical Trials. 2019. Vol. 1, No. 1, P. 1—2.
- Mohiuddin, A. K. Sunscreen and suntan preparations. ARC Journal of Pharmaceutical Sciences (AJPS). 2019. Vol. 5, No. 2, P. 8—44.
- Trivedi, A., Katelaris, C. Presentation, diagnosis, and the role of subcutaneous and sublingual immunotherapy in the management of ocular allergy. Clinical and Experimental Optometry. 2021. Vol. 104, No. 3, P. 334—349.
- Ackerman, S., Smith, L. M., Gomes, P. J. Ocular itch associated with allergic conjunctivitis: Latest evidence and clinical management. Therapeutic Advances in Chronic Disease. 2016. Vol. 7, No. 1, P. 52—67.
- Trincianti, C., Tosca, M. A., Ciprandi, G. Updates in the diagnosis and practical management of allergic rhinitis. Expert Review of Clinical Pharmacology. 2023. Vol. 16, No. 7, P. 669—676.